直播回顾║肿瘤康复，关键的干货都在这儿

癌友们在经历过手术、放化疗、靶向治疗等一系列的阶段性治疗之后，还需面临一个十分关键的时期——肿瘤康复期。大部分肿瘤的复发时间是在治疗后的2年左右，这是康复的重要阶段。很多癌友在花费了大量的金钱、熬过了凶险的治疗后，却忽视了康复期，导致功败垂成，令人叹息。

为了让癌友们安全地度过康复期，提高生活质量，杏福康爱直播间特邀福建省癌症康复协会副会长、福建中医药大学附属康复医院肿瘤康复科主任——杨上望主任医师，分享肿瘤康复期要注意什么。

杏福康爱直播间第10期

肿瘤康复的概念

帮助癌友最大限度地改善因肿瘤及其治疗所导致的躯体和心理功能障碍、社会属性受损和职业能力下降等。即帮助癌友预防复发转移，延长生存期，改善生活质量，早日回归社会。

肿瘤治疗可能会经历……

手术后：疼痛、瘢痕挛缩、肢体功能缺失、胃瘫、肠梗阻、腹泻、肺功能减弱等。

放疗后：全身性——疲劳、消化道反应、血细胞减少、发热；局部——皮肤反应、口腔粘膜反应、口干、吞咽与张口困难、淋巴水肿与纤维化、放射性肺炎、肠炎、食管炎、膀胱炎等。化疗后：疲乏、血细胞减少、肝肾功能损害、皮疹、手足综合征、神经毒性、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。靶向免疫治疗后：皮疹、腹泻、声音嘶哑、高血压、蛋白尿、免疫性肺炎、肝损害、肾损害、心脏损害等。

肿瘤康复的方法

1.物理治疗

应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、磁、热、冷、矿物质和机械、运动等作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌等生理机制的调节，用以达到预防、治疗和康复目的的方法。

目的：减轻疼痛、促进血液循环、预防和改善残疾、最大限度地恢复残疾者的力量、移动能力与协调性。

▶运动疗法

运动疗法是物理治疗的核心部分，又称治疗性训练。是依据生物力学、人体运动学、神经生理与神经发育学的基本原理，利用力学因素如躯体运动、牵引、按摩、徒手技术（手法操作）、借助于器械进行运动训练来恢复或改善癌友功能障碍的方法。

▶物理因子疗法

又称理疗，是指以物理因子如热、电、声、光、水、磁、冷等进行治疗的方法。具有作用广泛、副作用少、见效快等特点。

2.作业治疗

应用与日常生活、工作和娱乐活动有关的各种作业活动，指导癌友恢复功能，并参与有意义的作业活动，如工作、社交、休闲娱乐等，以促进生存并提高生活品质。

▶肿瘤常见功能障碍及相关治疗

①行动障碍—功能性作业活动，良姿位摆放，情景模拟游戏。

②水肿—良姿位摆放，压力衣。

③认知损伤—认知功能训练，代偿策略。

④慢性疲劳—能量节约技术，配合体力的运动。

⑤日常生活障碍—日常生活训练，辅具配置。

⑥疼痛—能量节约技术，心理支持。

⑦外周神经损伤—功能性训练，支具适配。

⑧心理调试—社会支持，小组治疗。

3.言语治疗

言语治疗是指对各种言语—语言障碍进行评价、治疗和研究。

▶肿瘤引起语言言语障碍类型

①失语症：通过语言训练与代偿策略进一步提高患者的功能化沟通交流。

②构音障碍：通过产生言语的相关要素进行训练，主要围绕发声、呼吸、共鸣、构音四大方面进行训练，以提高患者的言语交流能力。

4.吞咽障碍治疗

许多病位在头颈部的癌友都会出现不同程度的吞咽困难。有些是由于癌症本身直接导致的，有些则是由于癌症的治疗过程所引起。

5.心理康复治疗   

一些癌友可能会出现不堪重负、否认、愤怒、恐惧和担忧、压力和焦虑、悲伤和抑郁、负罪感、感谢等心理变化。

▶心理康复方法

①一般性心理治疗：解释、鼓励和安慰、保证。

②认知治疗：癌症可防可治、可以早期发现、治疗前景乐观。

③发挥抗癌明星的榜样作用。

④行为治疗、放松疗法。

⑤生物反馈疗法。

⑥放松结合内心意象疗法。

⑦气功治疗。

⑧音乐治疗。

6.康复期的饮食注意事项       

▶以预防为主，把饮食当作治疗疾病的主要手段之一。

▶少量多餐。

▶进食前避免精神刺激和情绪波动。

▶吃饭的环境要令人愉快，尽可能和大家一起就餐。

▶该吃什么就吃什么，不要想吃什么就吃什么。

▶辨证施食。

中医药在肿瘤康复中的作用

• 抑制肿瘤生长。

• 减轻症状和体征，改善患者的生活质量。

• 通过调整阴阳和脏腑平衡，改善机体的机能状态。

• 减轻放化疗的毒副作用，加速术后康复。

• 增强放化疗效果。

• 控制或延缓复发，延长患者生命。

中医药在肿瘤康复中的应用

1.常用方法

• 中药内服：汤剂短期内服用，膏方、成药可长期服用。

• 中药外用：外敷、熏蒸、离子导入、耳穴埋豆、泡洗、灌肠、针灸、推拿。

• 自我保健：气功、五禽戏、八段锦、太极拳、中医食疗。

2.常见症状的治疗

• 化疗后白细胞减少：中药辨证施治+艾灸气海、关元、三阴交、足三里。                                                                       

• 恶心呕吐：中药辨证内服（如旋复代赭汤）；中药贴敷+艾灸（神阙、中脘、内关、足三里）；针刺：足三里、内关、阴陵泉、太白。

• 化疗后手足麻木：中药内服、外洗、指（趾）尖放血（急性）。

• 恶性胸、腹水：中药内服+外敷+足浴。

• 术后胃瘫：针灸、中药外敷。

• 放射性肠炎：中药内服加灌肠、针灸。

• 疼痛：中药外敷、针灸、熏蒸、泡浴。

▶穴位贴敷

通过药物直接刺激穴位，通过经络的传导作用传达于体内，促进气血流通，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，安全性强，毒副作用小起效快，疗效肯定，适用广泛。

▶针灸

▶烫熨

• 与灸法有异曲同工之妙。

• 应用发热的药物在人体一定部位上进行烫熨来达到防病、治病的作用。简便安全、清洁环保。

• 以经络学说为理论基础。

• 以辨证论治为指导方法。

• 烫熨袋中选用的药材可为单味中药或复方。

▶中药水疗

• 使用水疗设备，利用水的温度、浮力、压力加上水中的空气喷流，有利于药物的吸收。

• 灵活辨证使用中药起到推动气血运行、调节阴阳、疏通经络、促进细胞再生复活。

• 现代康复科技与传统中药有机结合。

• 改善手足麻木、疲乏感、局部疼痛、皮肤病等。

▶穴位注射

• 针刺与药物相结合的疗法。

• 以经络理论为基础。

• 选用药物注入相关穴位、压   痛点或体表触诊阳性反应点。

• 止痛作用、防御作用、调整作用。

▶耳穴压丸

• 耳与脏腑的生理功能、病理变化密切相关，人体脏腑或躯体有病变时，在耳廓的相应部位出现压痛敏感、变形、变色和皮肤电阻特异性改变等反应。

• 直接刺激穴位，疼痛轻微，无副作用。

• 压丸材料多为王不留行籽、油菜籽、莱菔子。

• 适用范围广泛：疼痛性疾病、炎性疾病、功能紊乱性疾病、过敏及变态反应性疾病、内分泌代谢紊乱性疾病。

▶中药灌肠

• 又称肛肠纳药法。

• 药物直达病所，使药物高浓度作用于病灶。

• 药物通过直肠中下静脉丛吸收，减少肝脏的首过效应，提高生物利用度，药物不经过胃，避免了胃酸等消化液对药物的影响， 既解决了患者服药困难，又充分发挥了药效。

▶中药超声波离子导入

• 最新经皮渗透导入治疗技术。

• 精准靶位治疗，定向、定 量、定位。

• 起效快，使用简便，安全且毒副作用小。

• 抗癌消瘤。

• 局部疼痛。

• 恶性胸腹水。

自我康复

1.合理的饮食与保健治疗：多食清淡易消化之品，少食肥甘厚腻辛辣。辨证施食，注意忌口。

2.保持适度的起居和锻炼：动静结合、劳逸适度、练身练心。

3.坚持药物调理：癌症是一种慢性病，需要长期治疗以预防复发和转移。许多患者在治疗一段时间后会出现厌治现象。

4.良好的心态。